Перевірка листків непрацездатності роботодавцем: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
Немає опису редагування
Немає опису редагування
Рядок 8: Рядок 8:
| style="background-color:#98FB98;" |'''Увага!!!''' З '''01 січня 2023 року''' набула чинності оновлена редакція [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#Text Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»].
| style="background-color:#98FB98;" |'''Увага!!!''' З '''01 січня 2023 року''' набула чинності оновлена редакція [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#Text Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»].
Також з 01 січня 2023 року Фонд соціального страхування України передав свої завдання та функції до Пенсійного фонду України – відтепер саме '''Пенсійний фонд України''' є уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Фонд соціального страхування України перебуває в процесі припинення.
Також з 01 січня 2023 року Фонд соціального страхування України передав свої завдання та функції до Пенсійного фонду України – відтепер саме '''Пенсійний фонд України''' є уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Фонд соціального страхування України перебуває в процесі припинення.
|}
|}
== Страхові виплати у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності ==
== Страхові виплати у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності ==
Рядок 17: Рядок 16:
Згідно [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14?find=1&text=%D0%B7%D0%B0+%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC+%D0%BC%D1%96%D1%81%D1%86%D0%B5%D0%BC#w3_1 статті 22 Закону] , срахова виплата у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, ''призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).''
Згідно [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14?find=1&text=%D0%B7%D0%B0+%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC+%D0%BC%D1%96%D1%81%D1%86%D0%B5%D0%BC#w3_1 статті 22 Закону] , срахова виплата у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, ''призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).''
== Уповноважений із соціального страхування ==
== Уповноважений із соціального страхування ==
Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат ([https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1375 ч. 3 статті 22 Закону]). Призначити уповноважену особу можна розпорядчим документом на розсуд керівника.
Уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку є Пенсійний фонд України.


Страхувальниками є '''роботодавці''' та інші особи, які відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] зобов'язані сплачувати єдиний внесок.
Страхувальниками є '''роботодавці''' та інші особи, які відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2464-17#Text Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] зобов'язані сплачувати єдиний внесок.
Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат ([https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1375 ч. 3 статті 22 Закону]). Призначити уповноважену особу можна розпорядчим документом на розсуд керівника.
== Повноваження щодо перевірки листка непрацездатності ==
== Повноваження щодо перевірки листка непрацездатності ==
Роботодавець як страхувальник
Перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням '''Пенсійного фонду України''' на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. Порядок здійснення особами, уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затверджується Кабінетом Міністрів України.  
* приймає рішення ''про призначення або відмову в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності'' (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо;
* приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково);
* перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення;
* пере­віряти дотримання застрахованими особами режиму, визначеного ліка­рем на період тимчасової непра­цездатності.
'''''Звертаємо увагу''''', що отримання е-лікарняного не впливає на процедуру призначення, розрахунку та виплати матеріального забезпечення.
 
Комісія (уповноважений) із соціального страхування на підприємствах ''продовжує свою роботу'' та зберігає весь обсяг функцій, передбачених [https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0013890-18#Text Положенням про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності].
 
Відповідно до п.2.1 і п.3.1.4 [https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0013890-18#Text По­ложення про комісію (уповноваже­ного) із соціального страхування] підприємства, установи, організа­ції,  комісія із соціального страхування підприємства за потреби ''має право звертатися до робочих органів від­ділень Фонду щодо перевірки пра­вильності видачі та продовження листків непрацездатності'' застрахо­ваним особам підприємства; ''веде облік осіб, які часто та довго хворіють.''
 
Згідно зі ст.9 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#Text Закону України «Про загальнообов’язкове соціальне страхування»] Фонд соціального страхування України та його робочі органи здійснюють перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у ''тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності''.
 
Процедура здійснення перевірок Фондом соціального страхування України обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам здійснюється згідно Порядку
 
здійснення Фондом соціального страхування України перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
 
Крім того, п.8.1 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1005-01#Text Інструкції про по­рядок видачі документів, шо засвід­чують тимчасову непрацездатність громадян] передбаче­но, що ''контроль за виконанням цієї Інструкції'' закладами охорони здо­ров'я усіх відомств ''здійснюють у ме­жах своєї компетенції'' Міністерство охорони здоров'я України, Фонд со­ціального страхування з тимчасової втрати працездатності. Фонд соці­ального страхування від нещасних випадків на виробництві та профе­сійних захворювань України, проф­спілки та їхні об'єднання.


Щоб перевірити лікарняний, комісія або уповноважений повинні звернутися до робочого органу відділення Фонду соціального страхування за місцем обліку підприємства як страхувальника.
Роботодавець зобов’язаний:


Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими особами органу Фонду.
* здійснювати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом;
* вести облік страхових коштів і своєчасно надавати страховику встановлену звітність щодо цих коштів;
* ''під час перевірки правильності використання страхових коштів та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Пенсійного фонду України необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки'';
* подавати у встановленому порядку відповідно до законодавства відомості про розмір заробітної плати працівників та використання ними робочого часу а також про використання страхових коштів за іншими визначеними цим Законом напрямами в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України;
* інформувати про кожний нещасний випадок або професійне захворювання на підприємстві, в установі, організації;
* допускати посадових осіб Пенсійного фонду України для здійснення перевірок правильності використання страхових коштів, контролю за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання за наявності направлення та/або наказу про перевірку та посвідчення осіб;
* інформувати працівників підприємства, установи, організації про засади соціального страхування, підстави та порядок здійснення страхових виплат, а також про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення та реабілітаційну допомогу;
* подавати звітність до Пенсійного фонду України у строки, в порядку та за формою, що встановлені Кабінетом Міністрів України;
* повернути Пенсійному фонду України суму здійснених страхових виплат та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов’язань щодо сплати страхових внесків.


Робочий орган Фонду соціального страхування ''письмово повідомить запитувача'' про результати розслідування. У відповіді він зазначить, чи правомірно медичний заклад видав або продовжив листок непрацездатності. Якщо неправомірно, тобто не  у  встановленому порядку, комісія (уповноважений) із соціального страхування має право відмовити в призначенні допомоги або припинити її виплату''.''
'''''Звертаємо увагу,що нормативно-правові та розпорядчі акти Фонду соціального страхування України діють до затвердження відповідних рішень Пенсійним фондом України.'''''  


Згідно ст.23 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#Text Закону України «Про загальнообов’язкове соціальне страхування»]  застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності ''порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію'' (МСЕК), '''''втрачають право''''' на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
До 01 січня 2023 року перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам здійснював Фонд соціального страхування України згідно [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0729-21#Text Порядку здійснення Фондом соціального страхування України перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.] (чинний станом на 01.01.2023).  


Роботодавець також може направити запит ще й до структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласної, Київської міської державної адміністрації, у підпорядкуванні якого перебуває заклад охорони здоров’я, що видавав листок непрацездатності.
Відповідно до вказаного Порядку під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважений працівник перевіряє відомості, що містяться в Електронному реєстрі листків непрацездатності. При виявленні невідповідностей у відомостях, що містяться в Електронному реєстрі листків непрацездатності, та у разі встановлення органом Фонду потреби перевірки документів, на підставі яких сформовано листок непрацездатності, уповноважений працівник органу Фонду інформує про це орган, що відповідає за формування та видачу такого документа, шляхом надсилання запиту про його перевірку.  
 
Якщо Фонд соціального страхування або департамент охорони здоров’я адміністрації засвідчать необгрунтовану видачу листка непрацездатності, роботодавець має право визнати причину відсутності працівника на роботі неповажною та звільнити його за прогул.


'''Важливо!''' Роботодавець має письмово повідомити працівника про відмову виплачувати допомогу з тимчасової непрацездатності '''''протягом п’яти днів відтоді, як комісія ухвалила рішення .'''''
'''Важливо!''' Роботодавець має письмово повідомити працівника про відмову виплачувати допомогу з тимчасової непрацездатності '''''протягом п’яти днів відтоді, як комісія ухвалила рішення .'''''
Якщо працівник не згоден із рішенням, він має право оскаржити його протягом п’яти днів після отримання повідомлення — у робочому органі відділення Фонду соціального страхування, де підприємство перебуває на обліку, або в суді.
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:Законодавство у сфері соціального захисту]]
[[Категорія:Законодавство у сфері соціального захисту]]

Версія за 17:02, 12 січня 2023

Нормативна база

Увага!!! З 01 січня 2023 року набула чинності оновлена редакція Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».

Також з 01 січня 2023 року Фонд соціального страхування України передав свої завдання та функції до Пенсійного фонду України – відтепер саме Пенсійний фонд України є уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Фонд соціального страхування України перебуває в процесі припинення.

Страхові виплати у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності

Страховий випадок за соціальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності – це  подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи, членів її сім’ї або іншої особи на отримання страхових виплат відповідно до статті 12 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон).

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності  

Згідно статті 22 Закону , срахова виплата у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).

Уповноважений із соціального страхування

Уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку є Пенсійний фонд України.

Страхувальниками є роботодавці та інші особи, які відповідно до Закону України «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування» зобов'язані сплачувати єдиний внесок.

Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат (ч. 3 статті 22 Закону). Призначити уповноважену особу можна розпорядчим документом на розсуд керівника.

Повноваження щодо перевірки листка непрацездатності

Перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. Порядок здійснення особами, уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затверджується Кабінетом Міністрів України.

Роботодавець зобов’язаний:

  • здійснювати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом;
  • вести облік страхових коштів і своєчасно надавати страховику встановлену звітність щодо цих коштів;
  • під час перевірки правильності використання страхових коштів та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам Пенсійного фонду України необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки;
  • подавати у встановленому порядку відповідно до законодавства відомості про розмір заробітної плати працівників та використання ними робочого часу а також про використання страхових коштів за іншими визначеними цим Законом напрямами в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України;
  • інформувати про кожний нещасний випадок або професійне захворювання на підприємстві, в установі, організації;
  • допускати посадових осіб Пенсійного фонду України для здійснення перевірок правильності використання страхових коштів, контролю за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання за наявності направлення та/або наказу про перевірку та посвідчення осіб;
  • інформувати працівників підприємства, установи, організації про засади соціального страхування, підстави та порядок здійснення страхових виплат, а також про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення та реабілітаційну допомогу;
  • подавати звітність до Пенсійного фонду України у строки, в порядку та за формою, що встановлені Кабінетом Міністрів України;
  • повернути Пенсійному фонду України суму здійснених страхових виплат та вартість наданих соціальних послуг потерпілому на виробництві у разі невиконання своїх зобов’язань щодо сплати страхових внесків.

Звертаємо увагу,що нормативно-правові та розпорядчі акти Фонду соціального страхування України діють до затвердження відповідних рішень Пенсійним фондом України.

До 01 січня 2023 року перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам здійснював Фонд соціального страхування України згідно Порядку здійснення Фондом соціального страхування України перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. (чинний станом на 01.01.2023).

Відповідно до вказаного Порядку під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважений працівник перевіряє відомості, що містяться в Електронному реєстрі листків непрацездатності. При виявленні невідповідностей у відомостях, що містяться в Електронному реєстрі листків непрацездатності, та у разі встановлення органом Фонду потреби перевірки документів, на підставі яких сформовано листок непрацездатності, уповноважений працівник органу Фонду інформує про це орган, що відповідає за формування та видачу такого документа, шляхом надсилання запиту про його перевірку.

Важливо! Роботодавець має письмово повідомити працівника про відмову виплачувати допомогу з тимчасової непрацездатності протягом п’яти днів відтоді, як комісія ухвалила рішення .