Шаблон:Зразок

Директору загальноосвітньої школи ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

П.І.Б. (батьків\опікунів) ___________________________________ ___________________________________ який (яка) зареєстрований за адресою: ___________________________________ ___________________________________ (адреса місця реєстрації за паспортом) ___________________________________ (адреса фактичного проживання) Контактний телефон: ___________________________________ Адреса електронної поштової скриньки: _________________________ (за наявності)

Заява

Прошу перевести мою дитину ________________________________, _______________ року народження, учня/учениці ___________ класу, який/яка фактично проживає (чи перебуває) за адресою:_________________________________на сімейну (домашню) форму навчання з __________ по ___________ у зв’язку з ________________________________________________________________________________________________________________________________________ (справжня причина: паралельне навчання у двох школах, проблеми технічного характеру – назвати, які саме тощо). З Положенням про індивідуальну форму здобуття повної загальної середньої освіти, затвердженого наказом Міністерства освіти і науки України

12 січня 2016 року № 8 (у редакції наказу Міністерства освіти і науки України від 10 липня 2019 року № 955) ознайомлені.

Відповідальність за здобуття освіти моєї дитини беру на себе.

“___” __________ 20__ року _________ Ім’я ПРІЗВИЩЕ