Допомога по тимчасовій непрацездатності учасникам ООС (АТО), ветеранам війни: відмінності між версіями

Матеріал з WikiLegalAid
Немає опису редагування
 
(Не показані 8 проміжних версій 6 користувачів)
Рядок 1: Рядок 1:
== Нормативна база ==
== Нормативна база ==
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 Закон України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»]
* [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1130 Закон України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/3551-12 Закон України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/3551-12 Закон України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»]
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1584-14 Закон України «Про жертви нацистських переслідувань»]
{| class="wikitable sortable"
* [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/239/95-%D0%B2%D1%80 Закон України «Про донорство крові та її компонентів»]
|-
| style="background-color:#98FB98;" |'''Увага!!!''' З '''01 січня 2023 року''' набула чинності оновлена редакція [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#Text Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»].
Також з 01 січня 2023 року Фонд соціального страхування України передав свої завдання та функції до Пенсійного фонду України – відтепер саме '''Пенсійний фонд України''' є уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Фонд соціального страхування України перебуває в процесі припинення.
|}
== Загальні положення ==
== Загальні положення ==
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 п.5 ст.24 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 року № 1105-XIV (із змінами)], '''допомога''' з тимчасової непрацездатності ветеранам війни та особам, на яких поширюється чинність [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/3551-12 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»], '''виплачується у розмірі 100% середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу.'''<br />
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14?find=1&text=%D0%B2%D1%96%D0%B9%D0%BD%D0%B8#n1343 пункт 5 частини першої статті 17 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»], '''допомога''' з тимчасової непрацездатності ветеранам війни, постраждалим учасникам Революції Гідності та членам сімей загиблих (померлих) ветеранів війни, членам сімей загиблих (померлих) Захисників і Захисниць України, '''виплачується у розмірі 100% середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу.'''<br />Право на такі виплати має кожна застрахована особа (така, що сплачує, або за яку сплачує роботодавець єдиний соціальний внесок — тобто кожна офіційно працевлаштована в установі, організації, на підприємстві будь-якої форми власності чи у фізичної особи-підприємця особа), а також добровільно застраховані особи – [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14/ed20230101#n1285 частина перша статті 12 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування».]
== Випадки, під час яких виплачуються страхові виплати по тимчасовій непрацездатності ==
'''Допомога по тимчасовій непрацездатності надається''' застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:
 
# '''тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві''' - виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством;
# '''догляд за хворою дитиною''' - дитиною віком до 14 років виплачується застрахованій особі з першого дня за період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більш як за 14 календарних днів;
# '''догляд за хворим членом сім’ї''' - (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років) надається застрахованій особі з першого дня, але не більш як за три календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, - не більш як за сім календарних днів;
# '''догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною''' - надається застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною, з першого дня за весь період захворювання;
# '''догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною''' - надається за весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу і у зворотному напрямку);
# '''карантин, встановлений уповноваженими відповідно до закону органами''' - надається з першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини;
# '''перебування в закладі охорони здоров’я, на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій;'''
# '''тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу''' - надається допомога по тимчасовій непрацездатності з першого дня за час такої роботи, але не більш як за два місяці. Така допомога обчислюється за загальними правилами, але надається в розмірі, який разом із заробітною платою за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суму заробітної плати особи до часу переведення;
# '''надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров’я''' - надається застрахованій особі з першого дня за весь період перебування у такому стаціонарі (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу, відділення, підрозділу і у зворотному напрямку).


Право на такі виплати має кожна застрахована особа (така, що сплачує, або за яку сплачує роботодавець єдиний соціальний внесок — тобто кожна офіційно працевлаштована в установі, організації, на підприємстві будь-якої форми власності чи у фізичної особи-підприємця особа), а також добровільно застраховані особи – [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 п. 1 ст. 19 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»].
== Випадки, під час яких виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності ==
'''Допомога по тимчасовій непрацездатності надається''' застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:
# '''тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві''' - виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
# '''необхідності догляду за хворою дитиною до 14 років''' - виплачується застрахованій особі з першого дня за період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більш як за 14 календарних днів. Якщо дитина потребує стаціонарного лікування - виплачується застрахованій особі з першого дня за весь час її перебування в стаціонарі разом з хворою дитиною.
# '''необхідності догляду за хворим членом сім’ї (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років)''' - надається застрахованій особі з першого дня, але не більш як за три календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, - не більш як за сім календарних днів.
# '''догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною''' - надається застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною, з першого дня за весь період захворювання в порядку та розмірах, встановлених цим Законом.
# '''карантину, накладеного органами санітарно-епідеміологічної служби''' - надається допомога по тимчасовій непрацездатності з першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини.
# '''тимчасового переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу''' - надається допомога по тимчасовій непрацездатності з першого дня за час такої роботи, але не більш як за два місяці. Ця допомога обчислюється за загальними правилами, але надається в розмірі, який разом із заробітком за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суми повного заробітку до часу переведення.
# протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства - надається застрахованій особі з першого дня за весь період перебування в цьому підприємстві з урахуванням часу на проїзд до протезно-ортопедичного підприємства і назад.
# '''перебування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм''' - надається застрахованій особі, якщо тривалість щорічної (основної та додаткової) відпустки недостатня для лікування та проїзду до санаторно-курортного закладу і назад.
Застрахованій особі, яка направляється на лікування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм безпосередньо із стаціонару лікувального закладу, '''допомога по тимчасовій непрацездатності надається за весь час перебування у санаторно-курортному закладі''' (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і у зворотному напрямку) у розмірах, встановлених [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 Законом України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування».]
== Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності ==
== Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності ==
Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 ст. 23 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] '''допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:'''
Відповідно до [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14/ed20230101#n1333 статті 16 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»] '''допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:'''
# у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
# у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
# у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
# у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
Рядок 26: Рядок 29:
# за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
# за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
# у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
# у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
# за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.
# за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
'''Застраховані особи''', які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), '''втрачають право на цю допомогу''' з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.<br />
#за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.
'''Застраховані особи''', які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), '''втрачають право на цю допомогу''' з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.<br />'''Допомога''' у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, ''що сталася внаслідок алкогольного сп’яніння'', фондом '''не надається'''. У випадку, коли травма не пов’язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.
== Підстави для призначення допомоги з тимчасовій непрацездатності ==
Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання страхових випадків:
 
1) тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві;
 
2) необхідність догляду за хворою дитиною;


'''Допомога''' у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, ''що сталася внаслідок алкогольного сп’яніння'', фондом '''не надається'''.<br />
3) необхідність догляду за хворим членом сім'ї;


Допомога у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю за рахунок коштів фонду не надається через захворювання або травму, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням. Якщо застрахована особа надала для призначення допомоги листок непрацездатності з позначкою «алкогольне сп’яніння», '''комісія''' із соціального страхування підприємства, установи, організації '''повинна вжити необхідних заходів для з’ясування причин і обставин, за якими ця особа отримала травму або захворювання''', що призвело до її тимчасової непрацездатності, та встановити наявність причинного зв’язку травми з вживанням алкоголю. Якщо такий зв’язок встановлено, комісія приймає рішення про відмову в наданні допомоги. <br />
4) догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;


'''<big>У випадку, коли травма не пов’язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.</big>'''
5) карантин, введений органами санітарно-епідеміологічної служби;
== Підстави для призначення допомоги з тимчасовій непрацездатності ==
 
'''Підставою''' для призначення допомоги з тимчасової непрацездатності є виданий у встановленому порядку '''листок непрацездатності''', а в разі роботи за сумісництвом '''копія листка непрацездатності''', засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи.<br />
6) тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу;
 
7) протезування у стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства;
 
8) реабілітаційне лікування (реабілітаційне лікування для застрахованих осіб і членів їхніх сімей оплачується повністю за рахунок коштів фонду).
 
Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність '''листок непрацездатності.''' У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є '''копія листка непрацездатності''', засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи.


'''<big>Щоб отримати матеріальне забезпечення за рахунок коштів фонду, застрахована особа має передати оригінал листка непрацездатності своєму роботодавцю.</big>'''
Розмір допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності залежить від :
== Розмір допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності ==
Розмір допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності '''залежить від страхового стажу застрахованої особи, розміру середньоденної заробітної плати та наявності пільг'''.<br />


Середньоденна заробітна плата обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати, на яку нараховано єдиний внесок, на кількість календарних днів періоду перебування у трудових відносинах у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, невідпрацьованих з поважних причин.<br />
* страхового стажу застрахованої особи;
* розміру середньоденної заробітної плати;
* наявності пільг.


'''Для призначення допомоги''' у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу застраховані особи '''додають копії відповідних посвідчень або інші документи, які підтверджують право на пільгу'''.
Відповідно до п. 11 [https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/3551-12#n195 статті 12 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту»] учасникам бойових дій виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі 100 процентів середньої заробітної плати здійснюється '''незалежно від стажу роботи.'''


Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 п. 5 ст. 24 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»], '''допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується, в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу, наступним пільговим категоріям:'''
Середньоденна заробітна плата обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати, на яку нараховано єдиний внесок, на кількість календарних днів періоду перебування у трудових відносинах у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, невідпрацьованих з поважних причин.<br />'''Для призначення допомоги''' у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу застраховані особи '''додають копії відповідних посвідчень або інші документи, які підтверджують право на пільгу'''.
* осіб, які належать до 1—3 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи. За страховими випадками, які настали з 01 січня 2015 року, пільга з виплати допомоги в розмірі 100% середньої зарплати незалежно від страхового стажу не надається працівникам-чорнобильцям 4-ї категорії;
* одного з батьків або особу, яка їх замінює, яка доглядає за хворою дитиною віком до 14 років, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи;
* ветеранів війни постраждалим учасникам Революції Гідності та особам, на яких поширюється чинність [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/3551-12 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту"] (у тому числі осіб, які брали безпосередню участь в ООС (АТО) та мають посвідчення учасника бойових дій або виписку із єдиного державного реєстру учасників бойових дій);
* осіб, віднесених до жертв нацистських переслідувань відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1584-14 Закону України «Про жертв нацистських переслідувань»];
* донорів, які мають право на пільгу, передбачену [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/239/95-%D0%B2%D1%80 ст. 10 Закону України «Про донорство крові та її компонентів»].
'''Сума допомоги''' по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною або хворим членом сім’ї) в розрахунку на місяць '''не повинна перевищувати''' розміру максимальної величини бази нарахування єдиного внеску, з якої сплачувалися страхові внески до Фонду.
== Строки розгляду документів, призначення та виплати матеріального забезпечення за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності ==
== Строки розгляду документів, призначення та виплати матеріального забезпечення за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності ==
Незалежно від дати настання страхового випадку починаючи з 01.01.2015 р. передбачено граничні строки на отримання виплат матеріального забезпечення. Відповідно до [http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14 п.5 ст. 32 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування»], - '''матеріальне забезпечення виплачується, якщо звернення за його призначенням надійшло не пізніше дванадцяти календарних місяців з дня відновлення працездатності, встановлення інвалідності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, смерті застрахованої особи або члена сім’ї, який перебував на її утриманні.'''
Документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розглядаються не пізніше десяти робочих днів з дня їх надходження, а для призначення допомоги по вагітності та пологах - не пізніше трьох робочих днів з дня їх надходження.
 
Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п’яти днів після прийняття відповідного рішення.
 
Страхові виплати, здійснюються у разі, якщо звернення за їх призначенням надійшло не пізніше шести календарних місяців з дня відновлення працездатності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, з дня смерті застрахованої особи або члена її сім’ї.
[[Категорія:Ветерани війни та учасники АТО]]
[[Категорія:Ветерани війни та учасники АТО]]
[[Категорія:Військова служба]]
[[Категорія:Військова служба]]
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:Гарантії і компенсації]]
[[Категорія:За пільгами та іншими гарантіями, встановленими законом]]
[[Категорія:За пільгами та іншими гарантіями, встановленими законом]]

Поточна версія на 20:21, 30 серпня 2023

Нормативна база

Увага!!! З 01 січня 2023 року набула чинності оновлена редакція Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».

Також з 01 січня 2023 року Фонд соціального страхування України передав свої завдання та функції до Пенсійного фонду України – відтепер саме Пенсійний фонд України є уповноваженим органом управління в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування. Фонд соціального страхування України перебуває в процесі припинення.

Загальні положення

Відповідно до пункт 5 частини першої статті 17 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», допомога з тимчасової непрацездатності ветеранам війни, постраждалим учасникам Революції Гідності та членам сімей загиблих (померлих) ветеранів війни, членам сімей загиблих (померлих) Захисників і Захисниць України, виплачується у розмірі 100% середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу.
Право на такі виплати має кожна застрахована особа (така, що сплачує, або за яку сплачує роботодавець єдиний соціальний внесок — тобто кожна офіційно працевлаштована в установі, організації, на підприємстві будь-якої форми власності чи у фізичної особи-підприємця особа), а також добровільно застраховані особи – частина перша статті 12 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування».

Випадки, під час яких виплачуються страхові виплати по тимчасовій непрацездатності

Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:

  1. тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві - виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством;
  2. догляд за хворою дитиною - дитиною віком до 14 років виплачується застрахованій особі з першого дня за період, протягом якого дитина за висновком лікаря потребує догляду, але не більш як за 14 календарних днів;
  3. догляд за хворим членом сім’ї - (крім догляду за хворою дитиною віком до 14 років) надається застрахованій особі з першого дня, але не більш як за три календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім’ї та побутових обставин, - не більш як за сім календарних днів;
  4. догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною - надається застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною, з першого дня за весь період захворювання;
  5. догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною - надається за весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу і у зворотному напрямку);
  6. карантин, встановлений уповноваженими відповідно до закону органами - надається з першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини;
  7. перебування в закладі охорони здоров’я, на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій;
  8. тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу - надається допомога по тимчасовій непрацездатності з першого дня за час такої роботи, але не більш як за два місяці. Така допомога обчислюється за загальними правилами, але надається в розмірі, який разом із заробітною платою за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суму заробітної плати особи до часу переведення;
  9. надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров’я - надається застрахованій особі з першого дня за весь період перебування у такому стаціонарі (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу, відділення, підрозділу і у зворотному напрямку).

Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності

Відповідно до статті 16 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

  1. у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
  2. у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
  3. за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
  4. за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
  5. у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
  6. за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
  7. за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.
Допомога у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю, що сталася внаслідок алкогольного сп’яніння, фондом не надається. У випадку, коли травма не пов’язана з вживанням алкоголю, допомога надається на загальних підставах.

Підстави для призначення допомоги з тимчасовій непрацездатності

Допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання страхових випадків:

1) тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві;

2) необхідність догляду за хворою дитиною;

3) необхідність догляду за хворим членом сім'ї;

4) догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;

5) карантин, введений органами санітарно-епідеміологічної служби;

6) тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу;

7) протезування у стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства;

8) реабілітаційне лікування (реабілітаційне лікування для застрахованих осіб і членів їхніх сімей оплачується повністю за рахунок коштів фонду).

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи.

Розмір допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності залежить від :

  • страхового стажу застрахованої особи;
  • розміру середньоденної заробітної плати;
  • наявності пільг.

Відповідно до п. 11 статті 12 Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту» учасникам бойових дій виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі 100 процентів середньої заробітної плати здійснюється незалежно від стажу роботи.

Середньоденна заробітна плата обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період (12 календарних місяців) заробітної плати, на яку нараховано єдиний внесок, на кількість календарних днів періоду перебування у трудових відносинах у розрахунковому періоді без урахування календарних днів, невідпрацьованих з поважних причин.
Для призначення допомоги у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) незалежно від страхового стажу застраховані особи додають копії відповідних посвідчень або інші документи, які підтверджують право на пільгу.

Строки розгляду документів, призначення та виплати матеріального забезпечення за страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності

Документи для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності розглядаються не пізніше десяти робочих днів з дня їх надходження, а для призначення допомоги по вагітності та пологах - не пізніше трьох робочих днів з дня їх надходження.

Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазначенням причини відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п’яти днів після прийняття відповідного рішення.

Страхові виплати, здійснюються у разі, якщо звернення за їх призначенням надійшло не пізніше шести календарних місяців з дня відновлення працездатності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, з дня смерті застрахованої особи або члена її сім’ї.